Поствоенный синдром. Как отвоевавшим вернуться домой, к обычной жизни
Они не понимают нашего мира, от которого отвыкли под грохот выстрелов во время холодных ночей в окопах. Они кричат по ночам, ссорятся с близкими, уходят из семей и мечтают о том, чтобы вернуться на войну, где все кажется проще. Бывшим инженерам, артистам, менеджерам и рабочим, которые откликнулись на призыв о мобилизации и стали на защиту родины, теперь нужна помощь психологов – чтобы душой, а не только телом, вернуться домой, к обычной жизни.
– Линия доверия, – произносит спокойный женский голос в телефоне в воскресенье, около полуночи. Я позвонила в службу психологической помощи города Днепропетровска, которая работает круглосуточно вот уже 33 года.Теперь к числу клиентов психологов, дежурящих на телефонной линии, добавились бойцы АТО –Днепропетровская обладминистрация сообщила о такой опции в июне этого года.
Фото: Макс Требухов
Однако обращаются военные нечасто, говорит психолог Оксана Витальевна. За все время ей довелось общаться с тремя женщинами-переселенками и одним бойцом, у которого были конфликты с женой. И тот счел, что психологическая поддержка требуется не ему, а супруге, передав ей трубку.
– Еще не наступил тот момент, когда военные поймут, что им нужна помощь, и будут обращаться к психологу, – уверена специалист. Людей не готовят к тому, что переключиться с войны на мир будет непросто. Впрочем, как и к самой войне.
35 750 бойцов были демобилизированы, по плану Генштаба, в марте и апреле этого года. Еще около 15 тысяч человек вернутся домой до начала августа.
И только 30 июня Верховная Рада приняла в первом чтении законопроект, по которому военнослужащим, военнообязанным и резервистам полагается бесплатная психологическая реабилитация с возмещением стоимости проезда до учреждения.
Профессиональные семинары, конференции и круглые столы по теме психологической помощи бойцам АТО проходят в Киеве каждый месяц, но общегосударственной стратегии для таких проектов до сих пор не существует. Отдельные проекты по реабилитации реализуются в индивидуальном порядке, в соответствии с видением их авторов и спонсоров.
Возможно, чиновникам проще не думать о том, чем чревата война для души человека, или откладывать эти мысли на потом. Но есть коварная статистика.
«Чуть меньше половины американцев, которые вернулись с Вьетнамской войны, в течение 20 лет погибли не своей смертью: это суициды, пьянки, разборки, ДТП, наркотики», – приводит пример последствий бездействия, отсутствия необходимой душевной терапии военный психолог Андрей Козинчук.
Он отмечает, что даже сейчас, хотя Америка вкладывает очень большие деньги в реабилитацию участников различных военных миссий, в их семьях – 42% разводов (после Вьетнама разводились до 90% бойцов). Повторение этого опыта в Украине можно избежать, если начать качественную реабилитацию военных уже сегодня.
В издании LB.ua исследовали государственные, муниципальные и частные инициативы по психологической реабилитации, которые существуют в Украине – в реальности или на бумаге.
По примеру Израиля
В Верховной Раде вопросы реабилитации военных курирует нардеп Ирина Сысоенко. В ее рабочей группе по вопросам реабилитации участников АТО, которая собирается раз в две недели, бывают, кроме парламентариев, представители всех силовых министерств и ведомств, а также Минздрава, волонтеры и психологи, зарубежные эксперты.
Ирина Сысоенко Фото: samopomich.ua
– Система реабилитациии у нас в Украине отсутствует как таковая. Мы ее сейчас формируем с нуля. Очень важно, чтобы не изобретать велосипед, смотреть на опыт других стран, – считает депутат.
Сысоенко обратилась в посольство Израиля за помощью, и ее услышали. Опытные психологи из этой страны, которая находится в постоянном военном конфликте, уже проводят обучающие семинары для украинских коллег, рассказывая о том, как побороть ПТСР – пост-травматическое стрессовое расстройство, от которого чаще всего страдают бойцы на войне и по возвращению с нее. Сейчас депутат готовит поездку в Израиль для украинских чиновников и специалистов, чтобы показать, как там устроена система реабилитации.
– Мы формируем группу из лиц, принимающих решения. Мне важно, чтобы в группе поехали заместители министров, которые, вернувшись из Израиля, сделают возможным в Украине создание настоящих реабилитационных центров.
В Израиле военных, которые вышли из зоны боевых действий, отправляют на своеобразный «карантин» – в мультифункциональный ребцентр, где бойцы находятся, как правило, от 3 до 14 дней – и только после этого возвращаются на «гражданку».
Центр представляет из себя, по нашим меркам, пятизвездочный отель, говорит Ирина. С военными работают не только психотерапевты и психологи, но и физиотерапевты, неврологи, социальные работники и другие специалисты.
Фото: is-med.com Реабилитационный центр Левинштейн в Израиле
– Там созданы все условия, чтобы бойцы чувствовали себя очень хорошо. 24 часа в сутки ими занимаются. Ведь кому-то настолько плохо, что, может быть, требуется медикаментозное психиатрическое лечение. А у кого-то другая фаза – нужен просто психолог, чтобы выговориться. Потому что на войне одни стреляли, а другие, к примеру, картошку чистили и готовили обеды.
За период «карантина» специалисты выстраивают алгоритм помощи каждому из военных. В то же время, им организовывают досуг, нагружают их спортивными занятиями, благодаря которым они постепенно переключаются с войны на мирную жизнь.
Израиль готов полностью консультировать и сопровождать создание первого мультифункционального ребцентра в Украине. Сысоенко и члены ее рабочей группы при комитете охраны здоровья проводят инвентаризацию отечественной санитарно-курортной базы, чтобы определить учреждения, на базе которых можно будет организовать такие центры в ближайшем будущем. У нардепа доверия к государственным ревизорам нет – она сама ездит проверять санатории на соответствие нормам. В основном, эти базы производят удручающее впечатление, но бывают исключения. Например, ее приятно удивил санаторий для участников АТО в Ровно, оборудованный за деньги областного бюджета.
Специалисты, которых Сысоенко собрала в своей рабочей группе, переводят соответствующие статьи из израильского законодательства и думают, как имплементировать их в систему украинского права. Но даже будучи проголосованными, новые законы запустят качественный механизм реабилитации, в лучшем случае, в следующем году.
– У нас в бюджете уже в этом году выделены 50 миллионов гривен на психологическую реабилитацию бойцов. Цифра, может, и смешная – но и эти деньги не используются. Ни копейки.
50 млн на более 50 тыс демобилизованных – это меньше чем по 1000 грн на бойца в год. На ребцентры, конечно, не хватит. Но оплачивать работу психологов при поликлиниках и госпиталях можно уже сегодня, создавая для них рабочие места. Распорядителем этого бюджета назначена Служба по делам ветеранов войны и участников АТО. Сысоенко принимает участие в совещаниях этого ведомства.
Фото: ck.mns.gov.ua
– Мы вместе наработали условия тендера, по которым они закупят эти услуги и потратят 50 млн на зарплаты специалистам, готовым работать с военными уже сейчас.
Критерии тендера, по словам депутата, просты: в нем смогут участвовать юрлица (не обязательно клиники – могут быть другие организации), в штате которых есть дипломированные психологи со стажем работы не менее 5 лет. Они должны иметь специальный кабинет для приема посетителей, который соответствует гигиеническим нормам. Сысоенко расчитывает, что конкурс будет объявлен уже в июле – времени на раздумья уже нет.
Деньги на создание мультифункционального ребцентра даст запад: 4 страны-участницы НАТО уже подтвердили готовность выделить для Украины 700 тысяч евро на реабилитацию бойцов. Эти деньги уже есть в 5-ти трастовых фондах, но доступ к ним зависит от ратификации соглашения о сотрудничестве с НАТО, которая постоянно откладывается.
Нардеп хотела бы, чтоб первый пилотный мультифункциональный реабилитационный центр для военных начал работу уже в конце этого года. Она настаивает на том, что он должен быть в Киевской области – так удобнее для приезжих специалистов. Кроме того, Киевская область дала больше всего мобилизованных – 16 тысяч человек.
А пока отделения комплексной реабилитации создаются в регионах – одно из них вскоре откроется при Львовской областной больнице.
Столичные инициативы
Появление центров психологической реабилитации во всех районах Киева анонсировал еще в марте председатель комиссии Киевсовета по вопросам обеспечения участников АТО Александр Харченко. По его словам, на эти цели в горбюджете выделено около 3,5 млн грн.
Фото: uacrisis.org Александр Харченко
Госслужащий рассказал LB.ua, как реализуется эта инициатива спустя 4 месяца. Под существующий бюджет городские власти создали целевую программу «Турбота назустріч киянам».
– Мы добавили в Киевский городской центр социальных служб 38 должностей специалистов социальной работы. Это методисты-консультанты, трое из них находятся в помещении Киевсовета на Крещатике, 36 – кабинет 115 на первом этаже.
Специалисты, о которых говорит Харченко – бывшие волонтеры, которые теперь получили зарплату от города. Эти ребята консультируют военных по поводу льгот и помогают с другими вопросами, в том числе, психологическими проблемами – как участникам АТО, так и членам их семей.
– Еще 48 точно таких же должностей мы добавили на 10 территориальных районных центров социальных служб по городу. Они предоставляют помощь непосредствено по месту проживания бойца, начиная от призыва и до демобилизации, а также после нее, и работают с семьями военных.
По словам Харченко, на должности консультантов старались нанимать специалистов, которые уже имеют опыт работы с участниками боевых действий, а также тех, кто показал свою заинтересованность в волонтерской работе.
– В их числе – разные люди. Есть и опытные профессиональные психологи, которые помогают военным (точное число психологов Харченко не назвал – LB.ua). Есть 7 человек из Киево-Могилянской академии – специалисты по инновационно-реабилитационной работе. Они работают на базе КМА, но зарплату получают здесь. Они предоставляют более специализированную помощь с точки зрения переквалификации людей и реабилитации. Есть диспетчеры, которые работают на «горячих» телефонных линиях: 458 2768 (партнерская), и 355 5551 (городской центр социальных служб) – это две отдельные программы по одному направлению.
К сожалению, уже в пятницу вечером дозвониться в один из этих центров помощи невозможно – столичные власти реабилитируют только в рабочие дни. Но тот, кто все же нуждается в неотложной помощи психолога, может всегда обратиться на Днепропетровскую «линию доверия» по номерам 08005017010800501701 и (056) 745 90 40(056) 745 90 40(056) 745 90 40(056) 745 90 40.
Фото: seo-top-news.com.ua Тренинг кризисных психологов, оказывающих помощь участникам АТО, в Днепропетровске
Чтобы привлечь внимание горожан к работе столичных служб, в каждом из десяти районов города развешиваются объявления, раздаются брошюры в военкоматах, райгосадминистрациях и поликлиниках. На объявлениях и в брошюрах есть телефоны работников, ответственных за помощь в конкретном районе.
– Мы увидели большую бюрократию на уровне государства, поэтому мы упростили все свои процедуры, даже по получению финансов, до одной справки. А для психологической поддержки вообще справок не нужно. Любой человек, который является участником АТО, с момента получения повестки, если у него возникло психическое напряжение – уже имеет право обратиться в районный или городской центр или просто позвонить по телефону доверия.
Кроме этого, киевские власти открыли реабилитационное отделение в городском госпитале участников ВОВ, что в Пуще-Водице – а сам госпиталь планирую переименовать, назвав его в честь участников АТО.
Пресс-секретарь Минобороны Викторя Кушнир 19 мая заявила, что 1,8 тыс военнослужащих уже проходят психологическую реабилитацию в профильных центрах на базе военных госпиталей для ветеранов ВОВ по всей стране. А в Чернигове, например, Центр психологической реабилитации и лечения для участников АТО открылся прямо в психиатрической клинике.
Но реабилитация в таких медучреждениях неэффективна – бюджетные деньги тратятся зря, уверен военный психолог Андрей Козинчук.
Датский вариант
Козинчук относится к инициативам государства скептически: считает, что подход изначально неверный.
– В официальных реабилитационных центрах при госпиталях для ветеранов ВОВ предлагают стандартный набор услуг: массаж, электрофарез, травяной чай, глины какие-то. Туда приезжает боец АТО, встречается с другими бойцами АТО – и начинает употреблять крепкие спиртные напитки. Терапия как таковая не происходит.
Фото: Макс Левин
Новые центры и отделения реабилитации также организуют на базе больниц и санаториев – а он хотел бы отделить психологическую реабилитацию от медучреждений и даже закрепить это разделение законодательно. По убеждению психолога, бойцов не нужно лечить, и вообще считать больными – как минимум, это травмирует. Им нужна совсем другая помощь.
– Человек приходит оттуда (с войны – ред.) уже с так называемым разрушенным эго. Это ресоциализация. Он живет на инстинктах, выживает. И надо это понимать. А мы хотим, чтобы он сразу шел работать библиотекарем или сварщиком, был милашкой, говорил: «Здравствуйте, вы сегодня замечательно выглядите». Но, конечно, после того, как он убивал и его пытались убить, такого может и не быть, – поясняет психолог.
– У реабилитационного мероприятия две задачи: первая – снять травму, и вторая – снова впустить человека в общество. И это надо делать очень мягко.
Он и его коллеги давно начали интересоваться, как обстоят дела в других странах. Они изучили разные подходы к реабилитации в Израиле, Дании, Англии, США. По словам Козинчука, датский метод наиболее результативный: там в ребцентре происходит полная социализация бойца.
Недавно он закончил полугодовой курс обучения работе с боевой травмой и ПТСР от датского специалиста Дитти Марчер, основателя бодинамики – целого направления в психотерапии.
– Этот курс проходят только участники АТО. Они будут сертифицированными тренерами для таких же бойцов, как сами. Я бы вообще на это сделал ставку. Так решается очень важная проблема первого контакта. Вот смотрите: я, атошник, не всегда пойду к психологу – но вот есть мой побратим, который воевал, так же как я. И я готов с ним поговорить. Я ему доверяю. Такой, как он, спасал мне жизнь, а я спасал жизнь такому, как он. А тут он – еще и сертифицированный специалист, который прошел курс обучения.
Фото: www.s-w-a-t.org \ Выпускники программы «Побратимы»
Козинчук задумал и вместе с единомышленниками написал программу создания центра психологической реабилитации для украинских бойцов по датскому образцу, с использованием метода «боец для бойца» и массой новшеств. Теперь уже несколько месяцев подряд добивается одобрения своей программы Министерством внутренних дел: чтобы придать программе официальный статус, нужна «отмашка» сверху. Но психолог чувствует, что не дождется ее, и все придется делать своими силами. У него – масса идей.
– Я бы хотел пригласить каких-то звезд шоу-бизнеса, которые работали бы с бойцами, скажем, по полчаса в день. Там должны быть конюшни, собаки. Должен быть сад, где можно садить цветы, деревья – делать что-то полезное, потому что многие военные – из села. Если мы будем заставлять их учить PowerPoint или программирование, толку не будет.
– Плюс, у нас уже есть договор с несколькими посольствами на обучение бойцов иностранным языкам – по желанию. Полчаса в день в течении месяца, вы представляете? – Козинчук уверен в огромном эффекте и пользе для бойцов от этих занятий.
Его команда подсчитала – на создание ребцентра, который станет пилотным проектом, нужно около 20 млн грн. – если использовать готовое здание, а не строить с нуля. Этот первый центр сможет принимать одновременно до 20 бойцов с семьями. Важно не разделять семьи, подчеркивает Козинчук – а госпрограммы реабилитации этого не предусматривают.
– Если мы хорошо повлияем на жену, девушку, невесту – она будет для нас главным помощником. Точнее, мы будем ее помощниками в том, чтобы мужчина вернулся к нормальной жизни.
К тому же, семья отвлекает бойцов от пьянства, отмечает психолог. В центре будут определенные правила. Проживать там постоянно нет необходимости, но будет опция переночевать. Семьи, проходящие реабилитацию вместе, должны будут взаимодействовать между собой, помогать и заботиться друг о друге.
Фото: www.facebook.com/andriy.kozinchuk \ Билборд в Полтаве
Работать в его центре будут психологи, психотерапевты, соцработники и юристы, которые уже проявили себя за этот год как волонтеры – в его команде таких людей достаточно. Он хотел бы, чтобы они получали почасовую заработную плату – они это заслужили.
– У меня есть замечательная коллега. Она не психолог, она волонтер. Это человек – атомный завод. Это она договаривается с посольствами. Например, итальянскому, французскому и английскому языку бойцов будут обучать люди из посольств совершенно бесплатно. И самое главное – не научить их языку, а создать условия, чтобы они могли его выучить. Пусть учиться будут 5% из всех, но это уже переключение. И таких вещей должно быть больше. «Фишка» в том, что это все очень дешево и эффективно.
Козинчук не рассчитывает на деньги из бюджета и даже не намерен их привлекать. Ведь чтобы выделить сумму на его проект, чиновникам придется урезать финансирование других социальных проектов. А он не хотел бы, чтобы уменшилось обеспечение, например, детского интерната в пользу психологической реабилитации бойцов. Поэтому он рассматривает два варианта привлечения денег. Первый – краудфандинг и поиск меценатов, с созданием благотворительного фонда и абсолютно прозрачной отчетностью о расходах в интернете. Второй – гранты международных организаций.
На рабочую группу Сысоенко Козинчук не ходит: нет времени. Он как штатный психолог батальона МВД «Киевщина» служит в зоне АТО. К тому же, ему не очень хочется раскрывать подробности своего проекта перед госслужащими – из опасений, что государственная машина реализует его в извращенной форме, как это иногда случается в нашей стране.
Взять и сделать
Пока чиновники занимаются своей бюрократией, опеку над душами бойцов взяли религиозные организации, кандидаты в депутаты, представители местных властей и бизнесмены. Они, каждый на свой лад, организуют для военных как ребцентры, так и отдельные терапевтические мероприятия – например, в Киевской и Днепропетровской области бойцов вывозили за город на несколько дней для «реабилитации рыбалкой».
Иногда инициативы волонтеров попадают, что называется, «не в бровь, а в глаз».
– Тот эффект, что у нас бойцы получили от встреч в школе – такое психологам и не снилось, – хвалится Макс Требухов, фотокорр LB.ua, который помогает волонтерам 72-й бригады ВСУ.
В прошлом году военных – тех, кто бывал на самой передовой – пригласили в Инженерную гимназию провести так называемый “урок патриотизма”. Мероприятие имело большой успех, поэтому такие встречи стали повторяться. Школьникам было интересно послушать истории бойцов, а для тех общение с детьми оказалось настоящей терапией.
Фото: Макс Требухов
– Один из моих знакомых десантников после АТО по ночам прятался под кровать – и только после общения с детьми у него это прошло. Я запомнил одну фразу: «Спасибо вам, дядя, за то, что я пошла в этом году в школу», – это сказала нашему бойцу девочка, переселившаяся из Донецка. Берет за душу. Многие поддерживают связь с детьми, бойцы возвращаются на фронт и переписываются, созваниваются с ними прямо из окопов, – делится Требухов.
Предприниматель из сферы IT Руслан Савчишин профинансировал создание целой сети социальной реабилитации «Шаг навстречу». Центры с таким именем открылись уже в 12 областных центрах, от Харькова до Львова. В них уже сейчас вернувшиеся с войны бойцы и их семьи могут бесплатно получать необходимую помощь психологов и психотерапевтов.
На пороге переоборудованной в офис квартиры-«сталинки» в Киеве меня встречает Виктория Бурова – психотерапевт, и, по совместительству, координатор киевского центра «Шаг навстречу». Показывает помещение: эти комнаты – для приема клиентов, а здесь детская, с куклами и игрушками. При максимальной загрузке одновременно могут вести консультации 8 психологов.
Здесь реабилитируют не только бойцов АТО, но и их родственников, переселенцев из зоны боевых действий, семьи погибших, помогают волонтерам, военным журналистам и медикам.
– Роман Савчишин обратился к психотерапевту Елене Дейне (директору тренингового центра «Развитие» в Хмельницком, гештальт-консультанту – ред.) с идеей о создании всеукраинской системы ребцентров. Дейна подобрала сертифицированных тренеров, они разработали обучающую программу, которую мы все – психологи, которых отобрали на работу в этот центр, – прошли. Наши тренера имеют опыт с кризисными состояниями – в том числе, с «афганцами», – рассказывает Бурова о том, как начинался проект.
Фото: Макс Требухов \ Виктория Бурова
Киевский офис открылся 18 мая. Полной загрузки пока нет – в неделю центр посещают около 20 человек. Но есть позитивная динамика, говорит Бурова. Все больше людей обращаются в центр, особенно после сюжетов о нем на телевидении. В то же время, в Харькове и Николаеве «Шаг навстречу» уже популярен настолько, что желающим записаться на консультацию приходится ждать своей очереди.
У психологов, которые работают в центре, есть и супервизорская поддержка: раз в месяц – обязательно для всех, и больше – в индивидуальном порядке.
– Когда у терапевта возникает сложность в работе, он может обратиться к супервизору – так сказать, более опытному коллеге – за помощью. Супервизор работает с психологом, его личными переживаниями для того, чтобы он понял, в чем для него сложность конкретного случая, проработал ее и был дальше эффективным терапевтом.
Фонд «Шаг навстречу» уже получил благодарность от Минобороны и начал сотрудничество с министерством по вопросам создания единой системы реабилитации бойцов.
– Кроме этого, мы взаимодействуем с НАТО, например, с другими организациями. И если у нас приезжают какие-то специалисты из-за рубежа, они приглашают определенное количество психологов из нашего центра, и мы проходим дополнительное обучение. Тренинг Френка Пьюселика (американского психолога, в прошлом – участника войны во Вьетнаме, ред.) на тему работы с пост-травматическим стрессовым расстройством будет с 8 по 13 июля, мы тоже приглашены.
Сейчас в центре работают посменно 5 психологов и психотерапевтов. Многие из них получили опыт работы с травмами еще с Майдана, будучи волонтерами, в этом и прошлом году проходили тренинги у специалистов из Израиля, Америки, Грузии.
«Шаг навстречу» распространяет информацию о своих услугах через госпитали, военкоматы, волонтерские организации – все места, где о нем могут узнать те, кто нуждается в помощи. Все, кто хочет пообщаться с психологом, могут позвонить на «горячую линию» и записаться на встречу в удобное время – с 10 до 20:00. А для тех, кто не может приехать лично по каким-то причинам, «Шаг навстречу» предлагает консультации по скайпу.
Фото: www.radiosvoboda.org \ Брошюры «Шага навстречу»
Савчишин спонсировал проект на этапе запуска, однако для дальнейшего его развития понадобится помощь других людей или фирм, говорит Бурова.
– Уже подключаются другие меценаты и мы ищем точки соприкосновения, чтобы их стало больше, – говорит Бурова.
«Шаг навстречу» с его подходом имеет все шансы выиграть в тендере на получение бюджетного финансирования, о котором говорила Сысоенко – если конкурс будет честным.
Автор: Нелли Вернер, LB.ua
Tweet
