Врач и деньги

Как свидетельствует история, труд врача оплачивался очень даже неплохо. Размышляющий Фауст у Кристофера Марло четко определил выгоды врачебной профессии – «Врачом будь, Фауст, деньги загребай. Прославь себя чудесным излеченьем».
 

 А поскольку обращение к врачу равносильно обращению к Богу, ибо истинный врач – это Бог, как Он Сам говорит в Торе – «Ибо Я – Бог, твой Целитель» (Шмот/Исход 15:26), то и плата врачу – богоугодное действие. 

 

В Гемаре эта мысль выражена еще лаконичнее – врач не берущий плату не достоин ее.

 

Недаром истинные врачи-бессребреники – Пантелеймон, братья-хирурги Козьма и Дамиан, Преподобный Агапит и наш недавно «почивший в бозе» соотечественник профессор В.Ф. Войно-Ясенецкий (отец Лука) – канонизированы христианской церковью. Не много же их было за более чем тысячелетие.

 

Врачей во все века, при любом строе кормили, кормят и будут кормить больные, а не государство..

 

Отец медицины – Гиппократ в своих «Наставлениях» советует своему ученику, когда дело идет о гонораре, дифференцированно подходить к разным пациентам – «И я советую, чтобы ты не слишком негуманно вел себя, но чтобы обращал внимание и на обилие средств (у больного) и на их умеренность, а иногда лечил бы и даром , считая благодарную память выше минутной славы». 

 

Заметим, что даром Гиппократ советует лечить иногда.

 

Уважали врачей и в древнем Риме. Первый врач-профессионал появился в Риме в 219 г. до н.э. Был он иностранцем – греком из Пелопоннеса, звался Архагатом и был по специальности хирургом. Встретили его римляне с радостью и не поскупились на «подъемные». Дали римское гражданство (а были они на этот дар скупы) и предоставили ему купленное на государственные деньги помещение. 

 

Не обошлось, конечно, без конфликтов. Не всех устраивали те способы, которые он применял при лечении. 

 

Сначала Плиний, а потом Катон попытались сфабриковать «древнеримское дело врачей- убийц ».

 

Так, Катон писал он сыну – «Считай, что слова мои пророческие…, греки дали друг другу клятву погубить своим лечением всех варваров; этим именно они у нас и занимаются и за это берут деньги , – иначе им не стали бы верить и не так легко было бы им изничтожить нас». 

 

Если проанализировать положение врачей, которые жили не в Риме, а практиковали по большим и малым городам Италии, то и среди них бедняков не было.

 

Врач Арий Келад за свои средства отремонтировал целый храм Марса, а другой врач Ацилий Потин смог предпринять далекое путешествие из Бононии в Афины.

 

Были среди врачей и настоящие богачи. Эрот Мерула, глазной врач из Асизия, в I-II вв. н.э. оставил после себя капитал в 800 тыс. сестерций.

 

Чуть позже в начале III в. городской врач Стей Рутилий Манилий в Беневенте вступил в сословие всадников, т.е. располагал цензом в 400 тыс. сестерций, которые, надо думать, были только частью его богатства. 

 

В другой ранней цивилизации – Древней Индии получение врачом гонорара за лечение считался нормальным, также как и отказ во врачебном совете преступникам. В то же время существовали и «льготные категории» пациентов. Врачу предписывалось лечить даром – прежде всего своего учителя и брахманов, а также – бедных, друзей и соседей, сирот и чужестранцев.

 

****

 

На Руси брали и берут всегда и за все. Брали, берут и будут брать и врачи – кто «огненной» жидкостью, кто яйцами, кто борзыми щенками, а кто в конвертах.

 

Уже в «Русской Правде» Ярослава Мудрого указано о плате врачу за лечение ран. Церковный устав Св. Владимира (996 г.) объявил «лечцов» (врачей) – людьми церковными и четко определил источник их финансирования – «десятину» от »…ссудных дел, от торговли, от урожая и т.п.». 

 

В «Изборниках Святослава» 1073 и 1076 гг., компилированных для черниговского князя Святослава Ярославовича с «Изборника» болгарского царя Симеона (Х век) – говорилось и о вознаграждении врачу – »…аще лечец получится, привести его к больному и уплатить за его труд ».

 

Часто примером врачебного бескорыстия приводят Киево-Печерский монастырь (ХI век). Печерский Патерик донес до нас имена бессребреников, подвижников монастыря. 

 

Глава 8 Патерика содержит сведения «О житии святого преподобного отца нашего Феодосия, игумена Печерского», а глава 27 – «О святом и блаженном Агапите, безмездном враче». 

 

Навечно прославили монастырь «даром исцеления и врачевания больных» Антоний Преподобный, Домиан, св. Алипий, Вирменин, Агапит Печерский и Пимен Постник. 

 

Другой монах – Преподобный Агапит, прозванный «врачом безмездным» (денег за лечение он не брал ) , лечил и монастырскую братию, и мирян, которые обращались к нему за помощью. Свое прозвище Агапит получил после того, как раздал нищим «щедрые дары» Черниговского князя Владимира Мономаха. Заметим, правом врача было раздать «щедрые дары», но обязанностью излеченного больного – рассчитаться с врачом. После этого в сознании Владимира произошел переворот. Поступок Агапита с дарами так потряс князя – тогдашнего олигарха, что главным делом его жизни после выздоровления стала благотворительность. 

 

****

 

Все известные медики земского периода – XIX столетия – были достаточно состоятельными людьми. Подчеркиваю – известные, т.е. состоявшиеся в профессии медики, а не неудачники-недоучки. Не потому ли медики в земство стремились? И объяснений этому несколько.

 

Обратимся к сведениям, приведенным в сохранившемся до наших дней отчете «Самоуправление Ярославльской губернии», (1864). Цифры более чем красноречивы.

 

Жалованье находившегося на государственной службе врача в Любимском, Пошехонском, Углическом уездах составляло 400 рублей в год, а в Рыбинском, Ярославском, Ростовском – 700 рублей, то старший врач при Ростовском земстве Н.Б. Гейднерейх получил от земства в 1870 году 1200 рублей, а младший врач Д.И. Васильев 900 рублей (одна корова в то время стоила 25 рублей).

 

В начале ХХ века оклады земских врачей увеличились до 1500 рублей в год, причем такое жалованье было уже в большинстве уездов губернии.

 

Само самим разумеющимся была оплата врачу поездок на учебу, съезды и конференции, в том числе и за границу, а также компенсация расходов на книги и журналы.

 

Интерес представляют и сведения о ценах на рубеже XIX – ХХ веков.

 

Цены на «главнейшие продукты первой необходимости» в 1913 году были такие: мука пшеничная высшего сорта – 13 коп. за кг, мука ржаная – 6 коп. за кг, хлеб пшеничный – 12 коп. за кг, французская булка – 7 коп. за 400 г, картофель – 2 коп. за кг, крупа гречневая – 16 коп. за кг, рис – 20 коп. за кг, масло подсолнечное – 33 коп. за кг, сахар (песок) – 25 коп. за кг, телятина – 32 коп. за кг, свинина – 38 коп. за кг, рыба (щука) – 63 коп. за кг, молоко – 12 коп. за литр, масло сливочное – 1 рубль 31 коп. за кг, яйца – 31 коп. за десяток. Разливное пиво (0,5 литра) стоило 5 копеек. Разлитое в бутылки пиво стоило дороже – 12 копеек. 

 

Обед из двух блюд в кафешантане «Шате да флер» обходился в 16 – 20 копеек.

 

Отобедать в фешенебельном ресторане «Жорж» или «Франсуа» можно было за 2-3 рубля. 

 

Мужской костюм в то время стоил 35 – 40 рублей, брюки – 13 рублей, зимнее пальто – 60 рублей.

 

****

 

Что было дорого – болеть. В больницах были, конечно «бесплатные» койки, но их не хватало. Поэтому приходилось раскошеливаться. В общих палатах брали по 30 копеек за койко-место, а в отдельных уже 1 – 1,5 рубля в день. Это без учета самого лечения.

 

Более незавидным было положении врача, находившегося на «государевой службе». Его зарплата, по сравнению, например, с министром или депутатом была в то время такой же нищенской, как и сегодня. 

 

Но нищих врачей почему-то не было. Наоборот, врач был человеком зажиточным. Их богатство основывалось не на государственном жаловании, а на гонорарах, получаемых от пациентов. Так, в издаваемой в те годы Манассеиным газете «Врач» были опубликованы сведения о размерах гонораров выдающихся врачей (Шарко, Бильрота, Склифософского, Захарьина и др.). Это были астрономические суммы – 40 тыс., 25 тыс., 6 тыс. рублей. Это не секрет, данный факт известен всему миру (И. Шамов, 2004).

 

****

 

Почему же сегодня, ссылаясь на примеры бескорыстия отдельных древних врачей, общество настойчиво продолжает призывать всех современных эскулапов работать задаром? 

 

Почему такая избирательная историческая память?

 

С врача что взять. Он обязан быть нищим.

 

Обществу больше нравится Шекспировский Кент – «Убей врача, а плату за лечение – отдай болезни» («Король Лир»).